انجمن 7namehkhoy
درمان بیمار با جراحی اعمالی - نسخه قابل چاپ

+- انجمن 7namehkhoy (http://7namehkhoy.ir)
+-- انجمن: مطالب متفرقه (http://7namehkhoy.ir/forumdisplay.php?fid=6)
+--- انجمن: گفتگوی آزاد (http://7namehkhoy.ir/forumdisplay.php?fid=44)
+--- موضوع: درمان بیمار با جراحی اعمالی (/showthread.php?tid=116)



درمان بیمار با جراحی اعمالی - admin - 24-06-2018

بیماری قلبی
عارضه قلبی از نوع بیماریهای خطرناک و جدی می باشد. هر چند که با پیشرفت علم پزشکی روشهای کاملتری برای درمان این بیماریهای به دست آمده است، لیکن افراد مبتلا خود را در معرض یک خطر جدی احساس می کنند.
انواع شایع این عارضه بصورت، نارسایی قلبی، فشار خون، بیماریهای دریچه ای، عضله ای و عروق و کرونر می باشد. با توجه به بررسیهای انجام شده بیماریهای عروق و کرونر از شایعترین نوع بوده که بیشترین آمار را به خود اختصاص داده و مهمترین علت مرگ و میر افراد مبتلا می باشد. بیمار قلبی فردی است که یکی از موارد ذکر شده به صورت، آریتیمی ( اختلال سیستم هدایت قلب ) ، تامپوناد ( افزایش حجم مایع داخل پریکارد) ، آنژین قفسه صدری ( درد قفسه سینه که خون رسنانی عضله قلب به اندازه کافی صورت نمی گیرد.) انفارکتوس قلبی، کاردیومیوپاتی و ….. در او ظاهر می شود.
۱-۴- بیمار اورژانسی
بیماریکه بصورت حاد دچار علائم قلبی-ریوی از قبیل درد قفسه سینه،تنگی نفس، محدودیت فعالیت، طپش قلب، علائم فشار خون بالا از قبیل سردرد و علائم شوک و کما گردیده به اورژانس قلب مراجعه نموده و توسط پزشک مورد ارزیابی قرار می گیرد. در صورت عدم وجود علائمی نظیر شوک و کما از بیمار با توجه به نوع بیماری نوار قلب، عکس قفسه سینه و آزمایشات اولیه گرفته می شود، و در صورت نیاز تحت مونیتورینگ برنامه فیزیکی بیمارستان تخصصی قلب قرار می گیرد و در نتیجه اگر بیماری از نوع آنژین صدری،، انفارکتوس قلبی، نارسائی قلبی، آریتیمهای قلبی و پریکاردیت باشد، بیمار در بخش c.cu بستری می گیردد. در غیر این صورت بعد از ۲۴-۱۲ ساعت تحت نظر قرار گرفتن بیمار مرخص می‌شود. در بعضی موارد نظیر تامپوناد قلبی نیاز به عمل جراحی اورژانس بوده و بیمارر باید فوراً به اتاق عمل ارجاع داده می شود.
۱-۵- بیمار سرپایی
در این مورد بیمار به درمانگاه قلب مراجعه نموده و بعد از پذیرش توسط متخصص قلب ویزیت می شود. جهت تمام بیماران قلبی یک نوار قلب، عکس قفسه سینه و آزمایشات اولیه برحسب مورد بیماری انجام می گیرد. براساس تشخیصهای اولیه، آزمایشات تخصصی تکمیلی نظیر تست ورزش ( جهت تأیید آنژین قلبی ) ، آنژیوگرافی ( جهت تشخیص رگهای درگیر ) و اکوکاردیوگرافی( وضعیت پمپ قلب، دریچه های قلبی و پریکارد ) انجام گرفته و بر حسب تشخیص نهایی بیمار تحت درمان داروئی، بستری در بخش، عمل جراحی و یا بالون قرار گرفته و به بخشهای مربوطه ارجاع داده می شود.
برای درمان بیمار با جراحی اعمالی نظیر گشاد کردن عروق توسط بالون حتی تعویض عروق قلبی، گشاد کردن دریچه ای یا تعویض دریچه های قلبی انجام می شود. عمل بالون وقتی انجام
می‌شود که درگیری رگ آنچنان پیشرفته نیست و یا نمی شود شخص را عمل کرد. عمل بدین صورت می باشد، با یک Guide داخل رگ شده، آنجا بالون باد می شود سپس بلوکی که باعث تنگی رگ شده پاره می شود، و یا اگر دریچه تنگ باشد با بالون گشاد می‌کنند.
در صورت کاهش ضربان قلب تحت نام sss ، عدم هماهنگی دهلیز و بطن و یا علل خاص الکتریکال قلبی بیمار نیاز به Pace Maker دارد. گذاشتن باطری قلب به دو صورت داخلی
(Parmanent ) و خارجی( Temporary ) انجام می‌شود. در موارد اورژانسی Pace خارجی نصب می‌شود و دائمی در قسمت آنژیوگرافی نصب می شود. کنترل باطری با نوار قلبی انجام
می‌شود. در ایران تنظیم باطری انجام نمی‌شود و فقط آن را تعویض می‌کنند. اعمال بالون، آنژیوگرافی،آنژیوپلاستی و …. توسط متخصص داخلی قلب انجام می‌گیرد.